Заявлении об удержании членских взносов

Руководителю ___________________

________________________________

(название организации)

от______________________________

________________________________

________________________________

(Ф.И.О., контактный телефон)

З А Я В Л Е Н И Е

На основании статьи 28 Федерального закона «О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности» прошу ежемесячно удерживать профсоюзные взносы в размере 1% из моей заработной платы и перечислять их на счет _________________________________________________________________ организации Профсоюза ___________________________________________________________________

(наименование профорганизации)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных, а именно: совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3, со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в профсоюзную организацию _____________________________________________________________________________.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

_____________________              ____________________

         (подпись)                 (расшифровка подписи)

«___» ____________ 20 ___